PAE Pie Equino Varo

Licenciadas y licenciados!!!!!

Nuevamente les comparto información, es el desarrollo de un Proceso de Atención de Enfermeria, espero que les sea de utilidad, se aceptan sugerencias, correcciones y opiniones!!!

Atte. LEO Adriana García Quintanar

Universidad Nacional Autónoma de México

Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia

División de Estudios de Posgrado

Posgrado en Enfermería en Rehabilitación

PAE SEMANAL  aplicado a un usuario del INR: 

ACAD con un diagnostico de pie equino varo derecho servicio: pediatría 

COORDINADORA: Nohemí Ramírez Gutiérrez 

periodo: 30 DE ABRIL-04 DE MAYO

leo adriana garcía quintanar

objetivo general: 

• Llevar a cabo intervenciones de Enfermería Especializada en Rehabilitación, con un paciente que cuenta con un diagnostico de pie equino varo derecho, que permitan mantener el equilibrio de la salud en un paciente del servicio de pediatría ubicado en el área de ortopedia del INR por medio de la enseñanza de acciones de autocuidado.

                                                          OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

• Realizar una valoración integral que permita arrojar datos sobre el estado de salud del paciente y así realizar diagnósticos de enfermería.
• Trabajar por medio de intervenciones de enfermería a través de un plan de alta con el paciente en los diferentes requisitos de autocuidado de acuerdo a la teoría de Orem.
• Fomentar hábitos y acciones que favorezcan el cuidado a la salud.

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PATOLOGIA PRINCIPAL DETECTADA:

Pie equino varo congénito

DEFINICIÓN: 

•Deformidad del pie caracterizada porque la totalidad del mismo está sostenida en posición de flexión plantar con relación a la pierna.

Fisiopatologia: 

•Mecánica, neuromuscular y embrionaria:

•La actitud del pie es con un antepíe en adducción, invertido y supinado, el retropié en varo con el calcáneo invertido y el astrágalo en equino.

signos y sintomas:

•El pie se presenta en posición:

•Equinismo: el pie está en flexión plantar.

•Varo: el retropié está invertido a nivel de la subastragalina. El escafoides está desviado medialmente y el calcáneo y el astrágalo están deformados y en equino. Sus ejes son paralelos.

•Adductus: el antepíe está desviado medialmente.

•Cavo: viene determinado por la pronación del primer y segundo radios junto con el varo de retropié

diagnostico: 

•Clínica

•Estudios de gabinete: Rx RM

tratamiento: 

•Conservador: terapia física, desde el momento en que se detecta

•Cirugía vaciamiento de calcáneo 

•Terapia física: Movilizaciones de pie en dorsiflexión y extensión plantar, abducción y eversión

•Rehabilitacion

                                                               prevalencia e incidencia:

•Prevalencia mayor en: Varones

presentación del caso:

¨Nombre: ACAD

¨Edad: 6 años

¨Sexo: Masc.

¨Lugar de nac.: Distrito Federal

¨Residencia actual: Distrito Federal

¨Estado civil: Soltero

¨Escolaridad: Preescolar

¨Diagnostico: Pie equino varo derecho

¨Fecha de la cirugía: 4 de mayo de 2012 “Vaciamiento de cuboides pie derecho”

VALORACIÓN

Requisito de autocuidado	Datos obtenidos
Mantenimiento del aporte suficiente de aire	El paciente cubre satisfactoriamente este requisito de autocuidado
Mantenimiento del aporte suficiente de agua/alimento	El paciente cuenta con una dieta adecuada y su consumo de líquidos es el recomendado de acuerdo a su talla y edad
Provisión de cuidados a las procesos de eliminación	Se encontró que el paciente cuenta con un adecuado patrón de evacuación de características normales
Mantenimiento del equilibrio entre la actividad y reposo	El paciente duerme de 6-8 horas por día con una siesta de 1-2 horas por la tarde, se detecto alteración de la marcha debido a lesión presentada en el pie derecho, claudicando.

Mantenimiento del equilibrio entre la soledad/interacción social	No se presentan problemas para socializar
Prevención de peligros para la vida y el funcionamiento humano	El paciente cuenta con factores de riesgo de una lesión física por el tipo de marcha que realiza
Promoción del funcionamiento y desarrollo humano	El paciente realiza actividades recreativas que le permiten un adecuado desarrollo biopsicosocial
Alteraciones o desviaciones de la salud	El paciente esta al cuidado de su madre la cual sigue las recomendaciones dadas para el cuidado de su salud

EXPLORACIÓN FÍSICA 

Signos vitales	Datos obtenidos
TA	95/65 mmHg
FR	22 x´
FC	98 x´
Temperatura	35.5 °C

Antropometría	Datos obtenidos
Talla	100 cm
Peso	18 kg
IMC	21.59
PC	38 cm
PA	42 cm
PT	45 cm
SI	50 cm
Pie	17 cm

Valoración física	Datos obtenidos
Estado físico	Integro
Superficie corporal  de los diferentes segmentos	Se encuentra asimetría en segmentos inferiores
Amplitud de tórax y abdomen	Normal
Ruidos intestinales	Adecuados
Extremidades superiores	Con adecuado arco de movilidad
Extremidades inferiores	MID con presencia de pie equino varo MII integro

CUIDADOS BRINDADOS DURANTE LA ESTANCIA HOSPITALARIA:

¨Identificación del paciente

¨Orientación del uso de instalaciones de servicio asignado

¨Instrucción del uso de ropa hospitalaria

¨Colocación de brazalete de identificación

¨Monitoreo de signos vitales

¨Manejo de hoja de enfermería

¨Seguimiento de indicaciones medicas

¨Preparación para cirugía

¨Recepción del servicio de recuperación

¨Ministración de medicamentos

¨Vigilancia de herida quirúrgica

¨Indicaciones para realizar baño

¨Retiro de venoclisis

¨Indicaciones de plan de alta

¨Egreso del paciente

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA:

¨Riesgo de infección en sitio de punción para la instalación de venoclisis relacionado con falta de cuidado por parte del paciente durante estancia hospitalaria

¨

¨Riesgo de infección de herida quirúrgica relacionado con estado de PO de “Vaciamiento de cuboides pie derecho” y falta de cuidado en sitio de abordamiento quirúrgico por movimientos excesivos del paciente

¨

¨Riesgo de caídas relacionado con dificultad para realizar la marcha por estado de PO de “Vaciamiento de cuboides pie derecho” y falta de dispositivos para realizar la marcha (silla de ruedas, andadera, bastón, muletas)

JERARQUIZACION DE LOS DIAGNOSTICOS 

Diagnósticos

Riesgo de infección de herida quirúrgica relacionado con estado de PO de “Vaciamiento de cuboides pie derecho” y falta de cuidado en sitio de abordamiento quirúrgico por movimientos excesivos del paciente

Riesgo de caídas relacionado con dificultad para realizar la marcha por estado de PO de “Vaciamiento de cuboides pie derecho” y falta de dispositivos para realizar la marcha (silla de ruedas, andadera, bastón, muletas)

Riesgo de infección en sitio de punción para la instalación de venoclisis relacionado con falta de cuidado por parte del paciente durante estancia hospitalaria

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA ESPECIALIZADAS

Riesgo de infección de herida quirúrgica relacionado con estado de PO de “Vaciamiento de cuboides pie derecho” y falta de cuidado en sitio de abordamiento quirúrgico por movimientos excesivos del paciente
Objetivo: Prevenir el riesgo de infección en herida quirúrgica por medio de un adecuado manejo antiséptico
Intervención	Fundamentación	Sistema de enfermería
Enseñanza de factores de riesgo: •Eritema •Salida de exudado purulento •Aumento de temperatura •Mal olor •Dolor	El conocer los factores de riesgo favorece la prevención e identificación de una infección activa	Sistema parcialmente compensatorio Sistema apoyo educativo

Curación en seco •Lavarse las manos antes de iniciar curación en seco •Si se cuenta con guantes, hacer uso de ellos •Si se cuenta con cubre bocas hacer uso de el •Retirar vendaje que cubre pie derecho del paciente •Retirar apósito o gasas que cubre el sitio de la herida quirúrgica •Colocar gasa o apósito estéril en sitio de herida quirúrgica •Cubrir apósito con micropore, cinta o terapad •Realizar vendaje en pie

La curación en seco disminuye la humedad en una herida quirúrgica, la humedad favorece la proliferación de bacterias

Sistema totalmente compensatorio

Sugerir al paciente  que disminuya movimiento innecesarios •Sugerir actividades que lo mantengan ocupado: •Colorear, recortar, leer, dibujar, etc…

Cuando se protege la región corporal, donde se realizo alguna cirugía, de los traumas y suciedad se puede disminuir el riesgo de infección

Sistema de apoyo educativo

Riesgo de caídas relacionado con dificultad para realizar la marcha por estado de PO de “Vaciamiento de cuboides pie derecho” y falta de dispositivos para realizar la marcha (silla de ruedas, andadera, bastón, muletas)
Objetivo: Disminuir el riesgo de caídas y daños físicos por medio del autocuidado
Intervención	Fundamentación	Sistema de enfermería
Identificar factores de riesgo que condicionan una caída: •Limitación física •Cambio en la propiocepción •Debilidad y contractura de músculos de miembro pélvico derecho	Cuando se conocen los factores de riesgo se puede trabajar directamente sobre ellos por medio de ejercicios y terapia física	Sistema parcialmente compensatorio Sistema de enseñanza

Ejercicios de propiocepción: •Terapia de texturas •Terapia de temperaturas	Tras un cambio corporal por medio de una cirugía se debe de trabajar con la propiocepción para evitar accidentes	Sistema parcialmente compensatorio Sistema de apoyo educativo
Sugerir uso de dispositivo para la marcha: •Silla de ruedas •Andadera •Muletas	Cuando se cuenta con un apoyo para la marcha el riesgo de caídas disminuye

Riesgo de infección en sitio de punción para la instalación de venoclisis relacionado con falta de cuidado por parte del paciente durante estancia hospitalaria
Objetivo: Disminuir el riesgo de infección en sitio de inserción de catéter periférico
Enseñarle al paciente los cuidados de una venoclisis: •No jalar •No mojar •No retirar fijaciones •No adoptar posturas que impidan un adecuado flujo de las soluciones •Avisar a la enfermera en caso de que exista retorno venoso	El identificar los cuidados que deben de mantenerse en un acceso venoso periférico garantizan la disminución de riesgo de infección	Sistema de apoyo educativo

Mantener el circuito cerrado: No desconectar de la llave de 3 vías las soluciones, aun cuando se hace cambio de ropa hospitalaria

Cuando se rompe el circuito de la venoclisis se favorece la entrada de bacterias y virus al sistema

Sistema de apoyo educativo Sistema totalmente compensatorio

PLAN DE ALTA:

¨Dieta normal:

¤Evitar irritantes y grasas

¨Cuidado de herida quirúrgica

¤Realizar diariamente curación en seco

¤No mojar

¤No golpear

¤Mantener cubierta

¨Acudir a consulta medica en fecha indicada:

Con radiografías de pie derecho

¨Realizar marcha con auxiliar:

¤Silla de ruedas

¤Muletas

¨Identificación de factores de riesgo:

¤Eritema

¤Salida de exudado purulento

¤Aumento de temperatura

¤Mal olor

¤Dolor

BIBLIOGRAFÍA

¨http://www.universobebes.com/el-pie-equino-varo-en-los-bebes/ Tomado el 6 mayo de 2012

¨Muñoz Jesus, Deformidades del pie, http://www.neonatos.org/DOCUMENTOS/Pie.pdf Tomado el 6 de mayo de 2012

¨Ponseti Ignacio, Pie zambo: el método de Ponseti, http://www.global-help.org/publications/books/help_cfponsetispanish.pdf

¨Raúl Aylas, Pie equino varo, pie plano valgo, halluxs valgus y rigidus, dedo en garras, metatarsalgias. Enfermedad de Morton; Cirugía ortopedia y traumática

Rivera Carlos, Pie equino varo, http://www.bvs.hn/RMH/pdf/1968/pdf/Vol36-2-1968-6.pdf tomado el 6 de mayo de 2012